O que é Dor nas costas?

A dor nas costas é um sintoma que está entre as queixas mais comuns do dia a dia da população. Estima-se que todas as pessoas terão pelo menos um episódio de dor nas costas na vida. Esta dor pode ser leve ou intensa, rápida ou constante. Existem várias causas, fatores de risco e formas de prevenção para a dor nas costas.

A dor nas costas pode originar na coluna vertebral, músculos, nervos ou a partir de outras estruturas na região. Ela também pode ter origem em outros órgãos e se irradiar para as costas, como: cólica renal ou ovariana, infecções, infarto do miocárdio e outros problemas.

Causas

Entre as principais causas de dor nas costas estão:

• Exercícios praticados de maneira errada ou com carga muito alta
• Má postura
• Sedentarismo
• Hérnia de disco
• Ciática
• Artrose
• Lombalgia
• Dorsalgia
• Espondilite anquilosante
• Espondilolistese
• Alterações na coluna como lordose, escoliose e cifose
• Estenose espinhal
• Aneurisma na aorta
• Síndromes de dor músculo-esquelética, como fibromialgia ou polimialgia
• Infecções dos ossos da coluna vertebral como osteomielite
• Quedas
• Estresse.

Muitos distúrbios intra-abdominais também podem causar dor irradiada nas costas, entre eles:

• Apendicite
• Cálculo renal
• Pedra na vesícula
• Infecções da bexiga
• Endometriose
• Câncer de ovário
• Cistos ovarianos
• Torção testicular.

Buscando ajuda médica

É importante procurar ajuda médica para descobrir a causa da dor e seguir com o tratamento indicado pelo médico. Ao chegar à consulta, o médico fará uma série de perguntas sobre a área das costas que está doendo, seus hábitos alimentares, as atividades físicas que pratica, além de pedir informações sobre o seu trabalho e ritmo de sono.

Na consulta médica

Dentre os especialistas que você pode consultar para encontrar a razão da sua dor nas costas estão:

Durante a consulta, você deve responder perguntas de seu médico sobre a sua dor nas costas, incluindo a frequência da dor, localização e intensidade. Entre as perguntas que seu médico pode fazer na consulta para descobrir a causa da sua dor nas costas, estão:

• Ortopedista
• Reumatologista
• Clínico geral.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas para descobrir a causa da sua dor nas costas, tais como:

• A sua dor é de apenas um lado ou ambos os lados?
• Como é a dor que está sentido? É cortante, latejante, ela queima?
• Esta é a primeira vez que teve dor nas costas?
• Quando a dor começou? Ela começou de repente?
• Você sofreu algum acidente recentemente?
• O que você estava fazendo antes de iniciar a dor? Você estava levantando pesos? Estava sentado ou dirigindo?
• Se você já teve dor nas costas antes, essa dor é semelhante ou diferente?
• Você sabe a causa de episódios anteriores de dor nas costas?
• Quanto tempo cada episódio de dor nas costas costuma durar?
• Você sente a dor em qualquer lugar que não seja no quadril, coxa, perna ou pé?
• Você tem alguma dormência ou formigamento?
• Há qualquer fraqueza ou perda de função em sua perna ou em outro lugar?
• O que piora a dor? Elevação, torção, em pé ou sentado por longos períodos de tempo?
• O que faz você se sentir melhor?
• Existem outros sintomas presentes? Perda de peso? Febre? Dificuldade de urinar? Mudança nos hábitos intestinais?

Diagnóstico de Dor nas costas

Durante o exame físico, o seu médico irá tentar identificar a localização da dor e descobrir como isso afeta o seu movimento. Ele pode solicitar que você sente, levante ou caminhe. O seu médico pode pedir para você tentar andar na ponta dos pés e, em seguida, sobre os calcanhares. Também vai pedir para você levantar as pernas para cima, enquanto está deitado. Se a dor é pior quando você faz isso, você pode ter dor ciática, especialmente se você também sentir dormência ou formigamento em uma de suas pernas.

Seu médico também vai mover suas pernas em diferentes posições, incluindo dobrar e esticar os joelhos. Ao mesmo tempo, o médico está avaliando sua força, bem como a sua capacidade de se mover.

Para testar a função do nervo, o médico irá usar um equipamento para verificar os seus reflexos. Também irá tocar suas pernas em muitos locais, com um pino, haste flexível (cotonete) ou outros objetos para testar o seu sistema nervoso sensorial. O seu médico irá perguntar se há áreas onde a sensação do pino, algodão, ou de penas incomoda.
O seu médico provavelmente não irá pedir todos os exames durante a primeira consulta. No entanto, se você tiver algum dos sintomas ou circunstâncias abaixo, ele pode pedir exames de imagem mesmo nesta primeira consulta:

• Dor que já dura mais de um mês
• Tontura
• Fraqueza muscular
• Acidente ou lesão
• Febre
• Se você tiver mais de 65 anos
• Se você já teve câncer ou têm um forte histórico familiar de câncer
• Perda de peso não intencional.

Nestes casos, o médico está à procura de um tumor, infecção, fratura ou desordem nervosa grave. Os sintomas acima são indícios de que uma destas condições podem estar presentes.

Tratamento de Dor nas costas

O tratamento para dor nas costas vai depender da causa desse problema e só poderá ser iniciado após o diagnóstico.

Medicamentos para Dor nas costas

Uma dor nas costas pode ter diversas causas, de modo que o tratamento varia de acordo com o diagnóstico estabelecido pelo médico. Por isso, somente um especialista capacitado pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento.

Siga sempre à risca as orientações do seu médico e nunca se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
 

Prevenção

Siga os seguintes cuidados para prevenir a dor nas costas:

• Se um objeto é muito pesado, procure ajuda
• Afaste seus pés para conseguir uma ampla base de apoio
• Fique o mais próximo possível do objeto que você está tentando levantar
• Dobre em seus joelhos, e não sua cintura
• Contraia os músculos da barriga se você for levantar o objeto ou abaixá-lo
• Levante-se usando os músculos das pernas
• Evite ficar em pé por longos períodos de tempo. Se for necessário para o seu trabalho, tente usar um banquinho. Alterne descansando cada pé sobre ele
• Não abuse dos saltos altos
• No trabalho, especialmente se estiver usando um computador, certifique-se que sua cadeira tem as costas retas, com assento ajustável, apoios de braços e seja giratória. Use um banquinho em baixo de seus pés, de modo que seus joelhos não fiquem mais altos ou baixos que seus quadris
• Se você dirigir uma longa distância, a cada duas horas pare, desça, se alongue e ande por três a cinco minutos antes de seguir viagem. Traga o seu lugar o mais à frente possível, para evitar flexão.

• Melhorar a sua postura, ter uma reeducação postural
• Fortalecer as costas e melhorar a flexibilidade
• Perder peso.

O exercício é importante para a prevenção de dores nas costas no futuro.

Referências:

Revisado por: Celio Roberto Gonçalves, reumatologista, presidente da Comissão de Espondiloartrites, da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), médico assistente doutor no HCFMUSP, na Disciplina de Reumatologia e Chefe da Unidade Ambulatorial de Espondiloartrite. É Mestre e Doutor em Reumatologia pela FMUSP - CRM: 20383/SP.

Renato Ueta, Ortopedista do departamento de Ortopedia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - CRM: 111593/SP.

Flavio Fernandes Naves, Clínico geral, CRM: 133733/SP.